老人患失智症后，会出现什么情况？

徐老师

简而言之，失智症是50余种认知障碍疾病的总称。这些疾病的共同点是：大脑处理信息的能力受阻或者大大减弱。

失智症中最常见的几种是阿兹海默症，帕金森氏症，和由于心血管疾病而引起的认知障碍。

失智症通常发生在老年人身上，但近年来，中年人也开始中招。当失智症开始时，当事人会意识到：有什么地方不对。往往在其亲友开始注意之前，当事人自己早已发觉不对了。

失智症的另一个特征是人的性情和行为大变。失智症可以发生在任何人身上，不论性别、生活习惯、教育程度和职业。虽然全世界的科学家仍在不懈努力，但时至今日，仍然没有找到能够治愈失智症的特效药和治疗方法。尽管失智症不可治愈，但是在精心照顾和专业引导下，其进程可以大大减缓，也不会变得那样令人难以接受，老人仍然能够享受有尊严的快乐生活。



中国传统理念：

养老，就是让老人安安静静地让人侍候着度过晚年。在这个理念下，养老机构需要配置大量护理人员以及专业医疗设备，通常情况下，一个工作人员要照顾一位老人，比例为1：1，甚至1.5：1。在人工成本急剧增加的今天，这种做法很难维持下去。这样的养老机构实际上已成为医院的衍生，事实上老人一般都不愿选择在医院度过晚年。

70岁以上的老人经历过艰苦岁月，他们对设施的奢侈程度要求并不高，因此即使机构再豪华，他们能不去就不去，如此造成高空置率和恶性循环。此类养老机构的员工只能从事简单的清洁和看护，无法接受专业化程度更高的工作。对员工而言，工作枯燥没有挑战；对老人而言，服务质量低，失能失智老人基本上长期卧床，特别是重度失智症老人，大部分时间他们是被“固定”在床上或者椅子上的 （以防止抓伤自己），老人没有尊严，更无从谈快乐地生活。



荷兰理念：

接受老人部分脑部功能受损的事实，但是开发和激活其他功能，重新建立学习能力和自理能力。在专业人员的带领下，过快乐，安全和自理的生活。老人，特别是失能失智的老人，更要多运动，不论是体力、脑力还是精神上都要动起来。在这个理念下，机构的人员配比有限，以专门照顾失智症老人的荷兰日托中心为例，一个专业人员带领10-12个失智老人（专业人员的任务是引导老人自理，而不是服侍老人）。关键是，老人只有在这样的机构，才能在运动和大家一起“玩”的活动中找到属于自己的生活，属于自己的快乐。

这样的机构老人很愿意去，因为那里不再寂寞，机构不再医院的衍生，而是家的衍生。



阿姆斯特丹的一家失智人员日托中心





环境对失能失智老人意义重大。在一个温暖，正面的环境中，大脑处理信息的能力比在一个冷漠，负面的环境要高10-15倍。对失能失智老人而言，具有治疗功能的颜色、灯光、家具、气味和工作人员专业的互动，能够让他们在不知不觉中大量调动脑部功能，对肢体形成良性刺激，达到事半功倍的效果。为了防止老人出现幻觉抓伤自己，荷兰机构利用“深海理疗” 用正面的感官刺激迅速驱除幻觉。



长期卧床是失能及失智老人体能迅速下降，反复感染，肌肉萎缩的主要原因。由于病情反复，不得不大量服药，老人的身体对药物反应如同一个6-7岁的孩童，副作用对身体影响很大，造成恶性循环。同时长期卧床也是人工成本高居不下的原因。通过大量专业的体能/精神/社交/脑力训练，帮助老人过快乐自理的生活，不仅能干预病程，增加老人的幸福感，对机构而言也是一种有持续性的经营模式。