实操技能操作流程(20项) 01 为卧床老年人更换被罩 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.松开盖被: (1)将原盖被的两侧及被尾分别展开,平盖于老年人身体上; (2)操作中注意保暖; 2.解开被罩系带: (1)打开被罩被尾开口端; (2)操作中应有保护意识(包括但不限于随时拉好床档); (3)注意观察老年人情况; 3.折叠被胎: (1)分别将两侧被胎向中间对折在被罩内的中间位置,不违背原则的情况下,折叠方式不限; (2)要求动作轻柔,注意保暖; 4.撤出被胎: (1)“S”型或其他形式,将被胎从被罩中撤出; (2)要求动作轻柔、被胎整齐,注意保暖; 5. 放置被胎: (1)将被胎折叠于床尾的被罩下面,不违背原则的情况下,被胎可放于其他位置; (2)原被罩仍覆盖在老年人身体上,注意保暖及观察老人情况; 6.取清洁被罩平铺于用过的被罩上,被罩中线对准床中线位置; 7.清洁被罩的被头部分置于老年人颈部: (1)打开清洁被罩被尾开口端,尽量将上层向床头方向上推; (2)操作中要有安全意识(包括但不限于注意被罩不要捂住老年人口鼻); (3)操作中动作轻柔、注意保暖以及人文关怀; 8.将棉胎装入清洁被罩内: (1)在被罩内将棉胎向两侧展开铺平,在不违背原则的情况下,方式不限; (2)系好被尾系带; (3)操作中动作轻柔、注意保暖以及人文关怀; 9.撤出被罩: (1)轻微提起被头中线,在盖被内从床头向床尾方向反卷撤出用过的被罩,在不违背原则的情况下,方式不限; (2)将换下的被罩摆放护理车下层或污衣袋内; (3)要求动作轻柔、美观,有保护意识,注意沟通及人文关怀; 10.整理床铺: (1)将两侧盖被分别纵向向内折,支起床档并检查床档安全; (2)将被尾向内反折,使被筒平整、舒适。 02 为卧床老年人更换床单 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.体位转移: (1)协助老人体位转换,方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); (2)转移中注意观察老年人反应,并注意沟通与交流 2.移床旁椅、床头柜,方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); 3.更换床单: (1)撤一侧床单:松开近侧床体床单,方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); (2)扫一侧床面:取刷套套在床刷上,清扫褥垫渣屑,床刷放置正确; (3)铺一侧床单:清洁床单从内向外铺平近侧床单,方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); (4)协助老年人转换体位:方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); (5)撤床单:护理员撤出左侧床单,放在污物袋内,操作方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); (6)扫床面:清扫褥垫渣屑,方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重),床刷及刷套放于合适位置; (7)铺床单:清洁床单平整铺于床褥上,操作方法正确(安全、科学、规范、有效、节力、尊重); (8)协助老年人取舒适体位:保持体位舒适、安全;软垫应用合理; (9)操作中注意观察老年人反应,并注意沟通与交流; 4.整理环境: (1)开窗通风,根据情景拖地,保持床周围地面清洁; (2)操作中注意老年人感受,并注意沟通交流。 03 照护睡眠障碍老年人入睡 1.询问睡眠障碍的原因: (1)护理员一边与老年人交流,一边记录老人睡眠情况,睡眠障碍的原因; (2)根据案例及情景,护理员询问过程中应包含但不限于影响睡眠的环境因素、疾病因素、心理因素、其他因素等; (3)询问完毕,对老年人表示感谢和理解,能够进行安抚; (4)询问过程中要语言恰当合理,尊重老年人,关注老年人感受; (5)记录应完善、合理; 2.观察睡眠影响因素: (1)观察老年人居室环境,识别影响老年人睡眠的因; (2)观察应方法正确,观察全面; 3.改进措施: (1)向老年人解释,根据影响老年人睡眠的因素有哪些; (2)向老年人解释改进睡眠的措施; (3)沟通应语言恰当、合理,沟通有效; 4.协助改进: (1)根据措施,协助老年人改善睡眠环境; (2)根据案例及改进措施,协助老年人改善疾病带来的痛苦; (3)根据措施,实施其他有效措施,包括但不限于进行恰当心理安抚、放松训练等; (4)措施合理,不牵强; 5.征求老年人对改进措施的意见。 04 用棉球法为老年人清洁口腔 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.取合适体位: (1)协助老年人取头部右侧位,铺干净毛巾,遮盖老年人前胸及右侧颌下; (2)取弯盘摆放于老年人右侧下颌角处; 2.检查口腔: (1)检查口腔粘膜无出血,无溃破; (2)检查方法正确、全面; (3)注意沟通及老年人反应; 3.清洁口腔: (1)清点治疗碗内棉球16个,取温水将治疗碗内棉球浸湿; (2)污物盘摆放在合适位置; (3)用镊子夹棉球,在污物碗上方绞干; (4)用第一个棉球湿润口唇,放入污物碗; (5)注意污染棉球不得跨过清洁区; (6)依次擦拭老年人对侧牙齿外侧面——上内侧——上咬合面——下内侧——下咬合面; (7)用同法依次擦洗近侧牙齿外侧面、上内侧、上咬合面、下内测、下咬合面; (8)用压舌板分别撑开对侧和近测面颊部,分别用两个棉球弧形擦洗双侧面颊部; (9) “之”形擦洗硬腭,横擦舌面,“U”型擦洗舌下; (10)擦拭手法正确、轻柔; (11)擦拭应全面认真、仔细; (12)擦洗时,棉球不可过湿,防止多余水分流入老年人咽部,引起老年人呛咳; (13)每次张口擦拭时间不可过长,以20~25秒为限; (14)擦拭上颚和舌面,位置不可太深,避免老年人发生恶心呕吐; (15)注意老年人反应以及沟通交流; 4.检查: (1)嘱老年人再次张口,观察口腔擦拭干净,牙龈无出血; (2)清点棉球16个,擦洗前后数量相等; (3)撤去弯盘,用毛巾或餐巾纸擦干口周及面部水渍; (4)撤掉毛巾,涂润唇膏。 05 为戴鼻饲管的老年人进食、进水 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.取合适体位: (1)根据老年人身体和床具情况,选择合适体位,摇高床头至少30°; (2)协助老年人头部右侧位,身体右侧卧30°; (3)操作中方法正确; (4)注意老年人反应及沟通; 2.护理员再次洗手,物品置于合适位置; 3.协助老人进食: (1)为老年人垫毛巾,覆盖前胸和右侧面肩部,颌下放置弯盘; (2)再次检查胃管固定是否良好,方法正确,可采取以下方式:打开胃管末端纱布,胃管末端放入颌下弯盘内,用空推注器连接胃管末端,抽吸见胃液,断开连接,盖好盖帽,将抽出的鼻饲管内的水分推入污物碗内,推注器放入床头桌弯盘内; (3)测试水温适宜,方法合适; (4)取推注器抽吸20 ml温水,注入胃管查看胃管通畅; (5)断开连接,盖好胃管末端盖帽,推注器放入餐桌弯盘内; (6)测试温度适宜约38~40℃,方法合适; (7)取推注器抽吸鼻饲饮食50毫升,将鼻饲饮食缓慢注入胃管,速度:10~13毫升/分; (8)推注完毕,断开链接,盖好胃管盖帽,放入颌下弯盘内; (9)反复抽吸、推注,每餐鼻饲量不超过200ml; (10)操作方法正确,注意保暖; (11)注意观察老年人反应及沟通交流; 4.整理: (1)从水杯中抽取适量温水,冲洗推注器内食物残渣后注入污物碗内; (2)抽吸50 ml温水注入胃管,冲净胃管内食物残渣; (3)冲洗胃管末端,断开推注器与胃管连接,一手提起胃管使水分充分流入胃内,一手将推注器放入床头桌弯盘内; (4)将胃管末端冲洗干净,盖好盖帽; (5)用无菌纱布包好胃管末端,固定在老年人头部上方; (6)撤下弯盘和毛巾,保持进餐体位30分钟后再将床放平,恢复舒适体位。 06 帮助老年人翻身、叩背促进排痰 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.放下床档,打开盖被,“S”型折叠对侧或床尾; 2.将头部和枕头移向左侧; 3.协助老年人向对侧移位。操作中,注意保暖,避免老年人受凉; 4.将老年人向右侧整体翻身至床中线位置; 5.在老年人右颈肩部垫一小软枕。右侧肘部下垫一软枕。在左上臂与左胸部之间垫一软枕。分别在左、右小腿下垫软枕。盖好盖被,折好被筒; 6.口部下方放置弯盘。检查背部皮肤有无破损; 7.部叩击从背部第十肋向上至肩部进行,两侧交替; 8.五指并拢呈弓形,掌心与手指成120°角。由下至上,由两侧到中央,有节律的叩击老年人背部; 9.叩击的相邻部位应重叠1/3,力量中等,以老年人耐受为准。每分钟叩击120~180次,持续3~6分钟,每天叩击3~5次。叩击时注意避开双肾、骨隆突处、脊柱、心脏等区域; 10.叩击的同时嘱咐老年人用力深吸气后再屏气,并用力将痰液咳出; 11.擦去老年人口周痰液,恢复舒适体位,整理床单位,支起床挡。 07 为老年人测量体温(水银体温计) (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.摆体位:根据老年人情况,取舒适体位; 2.暴露测量上肢:打开被头一角,暴露老年人需测量部位,注意保暖; 3.擦干汗液:解开老年人衣扣,用干毛巾擦干腋下汗液; 4.甩体温计:方法正确,将水银柱甩至35℃以下; 5.放置体温计:将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤,协助老年人右上肢屈臂过胸夹紧体温计; 6.记录测试时间:为老年人盖好盖被,支起床档,记录时间; 7.取出体温计:告知老年人测量时间已到,取出体温计,擦净体温计汗渍; 8.读取体温数值:眼睛平视水银刻度,读取体温正确数值; 9.消毒体温计:将体温计甩至35℃以下,放入消毒盒消毒; 10.整理衣服:为老年人整理衣服,盖好盖被,支起床档。 08 为老年人测量血压 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.检查血压计性能完好; 2.根据老年人体位感觉,协助平卧位。向上卷起前臂衣袖,高度与心脏平齐; 3.取血压计,平放于右上臂外侧,高度与心脏平齐。打开盒盖。驱尽袖带内空气,缠绕于右上臂中部,袖带下缘距肘窝2-3厘米,缠绕粘紧,松紧度以能插入一指为宜; 4.观察水银柱“0”位。使肱动脉、心脏、血压计“0”点位于同一水平; 5.戴好听诊器,将听诊器胸件放置于肘窝肱动脉搏动明显处,轻轻按住; 6.握住气囊,关闭气囊开关,捏气囊,打气至基础血压,再升高20~30mmHg; 7.松开气囊开关,缓慢放气,使汞柱缓慢下降,速度以每秒4mmHg为宜。听到肱动脉第一声搏动,此刻度读数为收缩压; 8.继续听到搏动声突然变弱或消失,此刻度为舒张压。重复测量2次,取平均数为该次血压值。口述血压数值时; 9.取下听诊器。排尽袖带空气。关闭气囊开关,放回血压计盒内; 10.关闭贮汞瓶开关。将血压计和听诊器摆放于治疗盘,放回存放位置备用; 11.协助老年人放下衣袖,盖好盖被。支起床挡,检查床挡安全; 12.安抚老年人休息,交代有事及时呼叫。 09 为外伤出血老年人包扎止血 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.安抚老年人情绪,帮助老年人站立,坐在安全舒适位置; 2.帮助老年人健肢伸直,患侧用软垫支撑,暴露伤口; 3.取棉棒蘸碘伏轻沾伤口并由内向外擦拭消毒周围皮肤两次; 4.取消毒纱布覆盖伤口,用胶布固定; 5.取绷带,展开8厘米,由伤口远端自左向右,自上而下,环形包扎2圈并固定绷带头部; 6.用绷带对患侧关节进行“8”字型包扎; 7.包扎完毕,用胶布在伤口对侧固定绷带; 8.为老年人取舒适体位,盖好盖被,支起床档,检查床挡安全。 10 为Ⅰ度烫伤老年人进行急救 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.快速在老年人患手边合适位置铺好防水护理垫,在护理垫上放置盛装冷水的水盆; 2.协助老年人将患手轻轻浸泡在冷水中进行“冷却治疗”; 3.观察老年人反应,做好老年人保暖措施; 4.“冷却治疗”30分钟,用毛巾擦干患手,轻轻蘸干患手背,帮助老年人坐稳; 5.撤掉水盆和防水护理垫,放在护理车下层; 6.协助老年人回到床上休息,摇高床头,呈半卧位,整理床铺平整,支起床档,检查床档安全; 7.在老年人胸腹前铺干净毛巾,将老年人患手手背向上摆放于干净毛巾上; 8.打开烫伤膏盖帽,用消毒棉棒在左手背烫伤处涂上烫伤膏; 9.将烫伤膏盖好盖帽,放回治疗车上,用过的棉棒放入医疗垃圾桶; 10.为老年人取舒适体位,盖好盖被,安抚休息,将呼叫器放在健手边,瞩有需要时呼叫。 11 为老年人使用滴眼药 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.核对:核对床号、姓名、治疗单、药物用法符合。确认患眼; 2.清洁眼部:放下床档,取棉棒蘸温水分别擦干净老年人眼内外眦的分泌物,先擦健侧,再擦患侧。将污染棉棒放入医疗垃圾桶内; 3.摆放头部位置:把枕头垫在老年人颈部,使头略向后仰,眼睛向上看; 4.打开瓶帽:眼药水摇匀,打开瓶帽; 5.滴眼药水:将老年人上下眼睑分开固定,将眼药水2滴点入下眼结膜囊内 ; 6.闭合眼睛:嘱老年人闭合眼睛,嘱眼球转动,使药液充盈在眼结膜内,并按压鼻泪管; 7.嘱老年人闭眼,取棉棒轻轻按摩老年人上眼睑,并擦去眼部溢出的药液;将污染棉球放入医疗垃圾桶内,用餐巾纸擦净流出的鼻涕; 8.恢复老年人舒适体位,整理床单位,支起床档,检查床档安全,安抚老年人休息。 12 护理协助下为老年人提供雾化吸入 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.核对:核对房间号、床号、姓名无误; 2.将超声雾化吸入器与各附件连接,在水槽内加入冷蒸馏水至浮标浮起,要求浸没雾化罐底部的透声膜; 3.核对用药,将药液稀释至30~50毫升后加入雾化罐内,检查无漏水后,将雾化罐放入水槽内,盖好水槽罐; 4.连接口含嘴(或面罩),将雾化器放在床头桌上,接通雾化器电源,打开电源开关,预热三分钟; 5.协助漱口:摇高床头45度,协助取半卧位,毛巾围于颌下,协助漱口; 6.打开雾化开关,调节雾量,设定时间; 7.雾气喷出后,协助老年人将口含嘴放入口中或将面罩放置好(使用面罩时将面罩覆盖口鼻),指导老年人用嘴做深而慢的吸气,用鼻呼气; 8.观察:观察老年人吸入药液后的反应及效果,如出现呼吸困难、紫绀、疲劳时,可先关闭雾化器,休息片刻后再继续进行,如出现异常,即刻停止并报告医生; 9.关闭雾化器:吸入完毕,取下口含嘴(或面罩)。先关闭雾化开关,再关闭电源开关,以免电子元件损坏; 10.帮助翻身、叩背排痰;协助老年人漱口,用毛巾擦干老年人面部。 13 指导老年人进行涂鸦手工活动 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.布置活动桌椅、放置用物合理; 2.向老年人说明涂鸦绘画就是即兴作画不要底稿,并示范; 3.取A4纸1张、彩笔鼓励老人按自己意愿画画; 4.指导作画:再取A4纸1张,帮助铺好,指导老年人按照示范图样进行涂鸦; 5.如果老年人不愿意画画,帮助老年人把树杈画好,再与老年人一起在树杈上涂上红色和黄色的花; 6.老年人有绘画基础,指导老年人自己作画,直到独立完成一幅涂鸦绘画; 7.绘画过程中观察、询问老年人感受,必要时帮助喝水或改变体位,如有不适,立即停止并安排休息; 8.对老年人的良好表现及时提出表扬和鼓励,以维持老年人绘画的兴趣和信心; 9.协助老年人把画做成一个艺术品挂在墙上,让老年人有成就感; 10.涂鸦完毕,征求老年人意见,安排老年人回到沙发上休息。 14 指导老年人进行健身操娱乐活动照护 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.护理员对老年人讲解健身操基本内容并示范; 2.护理员 指导老年人做热身运动5-10分钟; 3.为老年人做示范第一个动作,并指导老年人练习; 4.为老年人示范第二个动作,并指导老年人练习; 5.为老年人示范第三个动作,并指导老年人练习; 6.为老年人示范第四个动作,并指导老年人练习; 7.护理员在前面,让老年人在后面,带领老年人按照护理员动作进行练习,直至熟练掌握; 8.配合音乐,带领老年人进行练习; 9.活动中注意观察老年人反应,发现厌烦、劳累,要及时调整体位或停止活动,并及时帮助喝水或擦去汗水。对良好表现及时提出表扬和鼓励,以维持进行健身操活动的兴趣和信心; 10.根据老年人情况及训练计划,可适当时间结束活动。休息之前,做放松运动。 15 指导偏瘫老年人进行穿脱衣服训练 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.护理员耐心的向老年人讲解穿脱衣服的每一步操作要点,并为老年人进行正确示范; 2.告知老年人穿脱衣服训练原则:穿衣服时先穿患侧,脱衣服时先脱健侧; 3.护理员站在老人患侧,指导老年人先将患侧手插入衣袖内,然后用健手将衣领拉至患侧肩上; 4.指导老年人低头,用健侧手由颈后抓住衣领拉向健侧肩,指导将健侧手插入衣袖内; 5.护理员指导老年人系好纽扣并进行整理; 6.护理员站在老年人健侧,指导老年人解开衣扣; 7.将患侧衣领往下拉露出患侧肩部; 8.指导老年人脱出健侧衣袖,用健手将患侧衣袖脱出; 9.训练过程中,及时给予老年人鼓励; 10.护理员应随时观察、询问老年人有无不适,发现异常立即停止并通知医护人员。 16 协助康复师对老年人进行吞咽康复训练 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.帮助摆放便于训练的体位; 2.间接训练方法: (1)咽冷刺激训练:应用正确方法,冷刺激咽喉各个部位,动作轻柔以不引起呕吐反射为宜,每次冷刺激后瞩做空吞咽动作; (2)吸吮训练:应用正确方法,训练老年人吸吮能力; (3)屏气发声训练:应用正确方法,训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力; (4)其他训练:应用正确方法,对老年人进行体位调节训练;反复吞咽训练;轮换吞咽训练;健侧吞咽训练;转头吞咽训练等; (5)其他训练:应用正确方法,对老年人进行点头样吞咽训练;促进吞咽反射训练;咳嗽训练等,一般训练2周后,待吞咽功能明显好转,再进行摄食训练; 3.直接摄食训练: (1)卧位训练:进食时抬高床头30°~45°,护理员把糊状食物推至健侧舌后方,以利于食物向咽部运送 ; (2)坐位训练:老年人取坐位,头稍前屈位,如果头部能转向瘫痪侧80度,可以使健侧咽部扩大,便于食物进入 ; (3)食物及“一口量”选择:食物选择:教会老年人合理选择食物;一口量选择:正常人一口量约为20毫升 ; 4.训练过程中询问老年人无不适以后,再重复以上动作,持续训练30分钟,训练过程注意观察老年人反应及其感受,发现疲劳、呛咳等立即停止。老年人有进步表现,及时给予鼓励,保持坚持训练的兴趣与信心 。 17 为失智老年人进行计算力训练 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.准备工作: 取出数字及加减乘除符号卡片摆放在合适的位置,便于和老年人沟通及展示卡片,引导老年人做好识别的心理准备。如“爷爷,现在,我们做识别数字和加减乘除游戏好吗?”向老年人说明活动内容; 2.卡片的识别和排序: (1)要求老年人先做数字识别,将所有数字按0-9的顺序排列整齐; (2)当老年人排列有误时可以提醒,并要求对识别不清的数字进行复述,直至能够记忆; (3)当老年人对数字识别正确以后,可以任意抽取一张数字卡片,要求老年人回忆; (4)老年人能够识别所有数字以后,让老年人取出两个数字卡片识别大小,并识别其中一个数字比另一个数字大多少或小多少,识别有误时可以提醒; (5)让老年人将数字按2位数组合,识别其中一组数字比另一组数字大多少或小多少。识别有误时可以提醒。 3.计算能力训练: (1)让老年人取出两个数字,识别两个数字相加是多少。识别有误时可以提醒,并要求复述,直至能够记忆; (2)让老年人将数字按2位数组合,识别其中一组数字比另一组数字大多少、小多少、总和是多少,要求复述,直至能够记忆。识别有误时可以提醒; (3)如果活动顺利,可以加大难度,对老年人进行“乘、除”训练; 4.更多计算能力训练: (1)如果老年人对数字识别不能胜任,可以进行数字再认或练习数数; (2)如果老年人对数字训练感觉厌烦,可使用数塑料球、数筷子、数小玩具、数钱等方式;或将塑料球、筷子、小玩具、钱等分成两堆,让老年人分辨每堆是多少?这一堆和另一堆相比多了多少或少了多少的办法,对老年人进行计算力训练。在反复的练习数数的过程中,加强老人对数字的敏感性; (3)活动过程中观察、询问老年人感受。如有不适,及时安排休息。对良好表现及时提出表扬和鼓励,以维持进行活动的兴趣; (4)训练结束,指导老年人自己整理数字卡片,摆放整齐,放回固定位置备用,以促进老年人自我训练和自我管理的能力。 18 使用手杖协助老年人转移 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.训练前准备: (1)检查手杖; (2)调整手杖高度; (3)为老年人系上保护腰带; (4)为老年人讲解、示范训练内容; 注:分值将结合具体竞赛试题进行拆分和细化 2.三点步行训练: (1)指导老年人伸出手杖,先迈出患足,再迈出健足; (2)护理员站在老年人患侧进行保护; 3.二点步行训练: (1)指导老年人同时伸出手杖和患足并支撑体重,再迈出健足; (2)护理员站在老年人患侧进行保护; 4.上楼梯训练: (1)护理员嘱老年人健侧手持手杖,先迈健足,再上手杖,最后迈上患足; (2)护理员站在老年人患侧后方(一手轻托患侧前臂,一手抓紧腰带)进行保护; 5.下楼梯训练: (1)护理员嘱老年人健侧手持手杖下移,再患侧下肢下移,最后健侧下肢下移; (2)护理员站在老年人患侧前方(一手轻托患侧前臂,一手抓紧腰带)进行保护; 6.训练结束: (1)协助老年人取舒适体位; (2)预约下次训练时间。 19 指导老年人进行床上翻身运动训练 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.自主向患侧翻身训练: (1)护理员站在患侧保护,老年人仰卧在床; (2)指导老年人头部转向患侧; (3)指导老年人健侧手握住患侧手放在腹部,双手叉握,患手拇指压在健侧拇指上; (4)指导老年人健侧腿屈膝,脚平放于床面; (5)指导老年人双手上肢前伸,与躯干成90度,指向天花板; (6)指导老年人用健侧上肢的力量带动患侧上肢做左右侧方摆动2~3次,当摆向患侧时,借助惯性使双上肢和躯干一起翻向患侧; 2.自主向健侧翻身训练: (1)护理员站在健侧保护,老年人仰卧在床; (2)指导老年人头部转向健侧; (3)指导老年人健侧手握住患侧手放在腹部,双手叉握,患侧手拇指压在健侧手拇指上; (4)指导老年人健侧腿屈膝,插入患腿下方,钩住患侧踝部; (5)指导老年人双上肢前伸与躯干成90度,指向天花板; (6)指导老年人用健侧上肢的力量带动患侧上肢做左右侧方摆动2~3次,借助惯性使双上肢和躯干一起翻向健侧; 3.询问老年人自主翻身训练掌握情况,基本掌握后再开始下次训练; 4.老年人无不适后,再重复以上动作,持续训练30分钟; 5.协助老年人取舒适体位。 20 徒手心肺复苏 (一)工作准备 (二)沟通解释评估 (三)操作步骤: 1.判断意识:轻拍老人肩部,大声呼叫; 2.呼救报警:呼救,打120; 3.摆放体位:平地,暴露胸腹部松裤带; 4.判断脉搏:(1)右手食指及中指喉结旁2~3厘米(2)检查呼吸状 5-10秒; 5.记录抢救时间; 6.胸外心脏按压:(1)定位:双乳头连线中点;胸骨下切迹上方两横指处;胸骨中下1/3处(2)按压手法:两手掌根重叠,手指互扣翘指,掌根接触胸壁; (3)按压姿势:①两前臂肘关节伸直②双肩在患者胸骨上方正中③利用上半身及肩部力量垂直向下按压④按压时注视面部⑤髋关节为支点; (4)按压深度≥5厘米,胸廓完全回弹; (5)按压时间:放松时间=1:2; (6)按压频率:≥100次/分; (7)按压与吹气之比:30:2; 7.清理口腔异物,取义齿,开放气道; 8. 口对口人工呼吸:(1)吹气时捏住患者鼻子,呼气时松开,1S,见胸廓抬起; (2)通气≥1秒,眼睛注视胸部起伏; 9. 反复C-A-B 5个轮回为一个周期; 10. 观察心肺复苏效果: (1)检查呼吸、颈动脉搏动(5-10秒); (2)心跳、呼吸恢复;皮肤粘膜色泽转为红润; 11. 报告结果。 |
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